Az elülső keresztszalag szakadása kutyáknál

A térd anatómiája

A térd egy olyan ízület, amely 3 csontból áll: femur (combcsont - csípőből induló hosszú csont), tibia (sípcsont - térd és boka között helyezkedik el) és a patella (térdkalács). A csontok ínszalagokkal illeszkednek, amelyek merev, rostos szövetek. Két ínszalag keresztezi egymást a femur és a tibia között, ezeket nevezzük keresztszalagoknak. A láb elülső részén található az elülső keresztszalag (ACL - anterior cruciament ligament) és hátul a hátsó keresztszalag (PCL - posterior cruciament ligament). Ezek akadályozzák meg azt, hogy a femur és a tibia egymáson elcsússzon.

Az elülső keresztszalag (ACL) szakadása

Az elülső keresztszalag szakadásakor az ízületek stabilitása gyengül és a femur és a tibia elcsúsznak egymáson. Az ACL hirtelen csavaró mozdulat következtében sérülhet a kutyák hátulsó lábában. A csavaró mozdulat túl nagy erőt fejt ki az ínszalagra, ezért az elszakadhat. A repedés bekövetkezhet akkor, amikor a kutya megcsúszik, szaladás közben hirtelen fordulatot tesz, vagy ha elüti egy jármű. Túlsúlyos kutya esetében a térd nagy terhelésnek van kitéve ezért keresztszalagjuk könnyebben szakad. Ebben az esetben a súly következtében az ACL lassan elkorcsosul, vékonyabb, gyengébb lesz, míg végül elszakad, akár külső behatás nélkül is. Néhány kutyafaj nagyobb veszélynek van kitéve az ACL szakadását tekintve, mint például az újfundlandi, a labrador retriever, a rottweiler, a bichon frise, a bernáthegyi stb. A degeneratív (elkorcsosulás) ACL sok kutyának mindkét térdében megjelenhet. A patella ficama elősegítheti az elülső keresztszalag szakadását.

Megyeek!

A keresztszalag szakadásának tünetei

A keresztszalag szakadásakor a kutya hirtelen bicegni kezd és sérült lábát nem teszi le a földre. A térd megduzzadhat. Idővel a kutya újra elkezdi használni sérült lábát, de a bicegés gyakran visszatér. Degeneratív ACL fájdalommal járhat, és az ízületek begyulladhatnak.

A keresztszalag szakadásának megállapítása

Az ACL szakadás megállapításakor megfigyelhetjük az ízületek rendellenes mozgását. Az orvos egyik kezét gyakorlott mozdulattal a femurra, a másikat a tibiara helyezi. Az állatorvos a térd megnyomásakor észleli a csontok rendellenes mozgását, ilyenkor egy nyikorgó hang hallható. Ez azért történik, mert femur mozgása a tibiahoz viszonyítva olyan hangot ad, mintha egy szekrényből kihúznánk egy fiókot. Fájdalmában az állat megfeszíti az izmait, ezáltal a nyikorgó hang megszűnik. Ha az állatorvos mégis ACL szakadásra gyanakszik, akkor nyugtatót alkalmaz. Így az izmok elernyednek és újra tudja vizsgálni az állatot. Sok kutyánál keresztszalag szakadáskor a térd belül megduzzad, amit középdúcnak (medial buttress) nevezünk. Radiológiai felvétellel megállapítható az arthritis (ízületi gyulladás) előrehaladottsága is.

Imádok veled úszni

A keresztszalag szakadásának kezelése

A ínszalag teljes szakadása főleg a nagytestű kutyáknál műtéttel oldható meg. Különböző módszerek használatosak az ízületek gyógyítására keresztszalag repedéskor. Néhány orvos műanyag szálat vagy a szomszédos szövetekből kivett rostos szálat használ az ínszalagok újra alakítására. Ezek a szálak pótolják a hiányt a femur külső-alsó- és a tibia belső-felső része között. Műtét után a kutyát otthon pihentetjük 2 hétig. Műtét utáni 10. napon a kutya a mancsát a földre helyezi és enyhén ráengedi súlyát. Ezen a ponton nehéz a kutyát féken tartani a teljes gyógyulásig. A kutyát még 4-6 hétig sétáltassuk, hogy így korlátozzuk mozgásában. Ez az időtartam attól is függ, hogy mennyire volt helyes a kutya, a kezelése, illetve, hogy milyen súlyos volt a sérülés. Ez azért is fontos, hogy elkerüljünk egy esetleges következő műtétet. Az állatorvos utasításai alapján a gyógyulás ideje alatt kímélő tornát is végeztethetünk az állattal.

Egy másik sebészeti eljárás esetében a tibia felszínéből kivésnek egy darabot és azt csavarokkal a sípcsont egy másik részére rögzítik (tibial plateau leveling osteotomy - TPLO). Mivel megváltozik a tibia alakja az ízület stabilizálódik. Ez technikailag egy nehezebb eljárás, de jó eredményekkel jár és kisebb az arthritis kialakulásának veszélye is. Ez a műtét 23 kg feletti kutyáknak javasolt. A felépülés ideje hasonló, mint a többi sebészeti eljárásoknál.

Viszem!

A harmadik módszer tibial tuberosity advancement (TTA), mely folyamán a sípcsontból kivesznek egy részt egy bizonyos szögben. Ha a tibia begyógyul, akkor rögzíteni tudja az ízületet. Akárcsak a TPLO ez is egy bonyolult műtét, amely speciális felszerelést és gyakorlottságot igényel. Idősebb kutya esetében, vagy ha a keresztszalag csak részben repedt, ha a kutya egyéb betegsége gátolná a műtét utáni gyógyulást, illetve a gazda képtelen kutyája nyugton tartására heteken át, akkor az orvosi kezelés ajánlott. Ez abból áll, hogy 8-12 héten át tartsuk a kutya tevékenységét szigorú ellenőrzés alatt. Az állatorvos ajánlására az izmokat úszással, könnyű tornával (sétáltatás) erősíthetjük. A túlsúlyos kutyák esetében ajánlott kalória-szegény étrend összeállítása. A szteroid mentes gyulladás gátló gyógyszerek (NSAIDS), mint a carprofen, etodolac, meloxicam, deracoxib, tamponált aszpirin vagy más gyógyszerek enyhíthetik a fájdalmat és a gyulladást az ízületekben (NE adjon macskájának aszpirint csak állatorvos utasítására). A glucosamine, chondroitin, perna mussel (kagyló kivonat), poliszulfát glycosaminoglycan tartalmú gyógyszerek és mások védik a térdízületeket.

A kutya nem kezelt keresztszalag szakadása degeneratív ízületi betegséghez (arthritits) vezethet. A sérült kutya óvja beteg lábát ezért teljes súlyát az egészséges lábára helyezi. Így az egészséges láb is jobban ki van téve az elülső keresztszalag szakadásának.

Kilátások

Amennyiben a kutyát csak kis mértékben tornáztatjuk, utasítás szerint és megszabadulunk a felesleges súlytól, akkor sikeres gyógyulásra van kilátás. A sérülés erősségétől függ a gyógyulás időtartama (sérülés és kezelés kezdete között eltelt idő). Az időben nem kezelt sérülés később degeneratív ízületi betegséget eredményezhet.